Адели центр посетил наш многолетний приятель, известный австрийский невролог, профессор Генрих Биндер. Мы не преминули случаем поговорить с профессором о детях с особенностями развития, недоношенных детях, детях с ДЦП.

Долгие месяцы по планете «прогуливается» коронавирус, оставляя множество следов в разных сферах жизни людей. Может ли коронавирус, равно как и некоторые другие вирусы, включительно гриппа, повлиять на беременность? Как известно, инфекции играют определенную роль на развитие плода, а также в ряде случаев могут быть со-факторами преждевременных родов. Ваше мнение, существует ли связь между COVID 19 и количеством преждевременных родов?

Профессор Биндер: Сейчас нам достоверно известно, что беременные женщины могут переносить коронавирус тяжелее, в том числе повышается риск преждевременных родов. Заражение младенцев коронавирусом от позитивных матерей крайне редко. В случае рождения позитивных младенцев нет подтвержденных данных о способе заражения: произошло ли это еще перед рождением, во время родов или после. Подавляющее большинство позитивных новорожденных не имели никаких признаков заболевания или симптоматика проявлялась слабо. Мне известны единичные случая тяжелой симптоматики у новорожденных с коронавирусом. В целом в случае преждевременных родов позитивных матерей, преждевременность появления ребенка нельзя с уверенностью приписать именно заболеванию COVID-19.

Как вы считаете, каким неврологическим рискам чаще всего подвержены недоношенные дети и какие проблемы здоровья и развития их могут ожидать?

Профессор Биндер: Мозг и тело, конечно, требуют определенных оптимальных условий для развития – и во внутриутробном периоде, и после рождения. В случае преждевременного рождения мозг еще не окончил процесс «дозревания». Чем раньше положенного срока ребенок появляется на свет, тем чувствительнее его мозг к недостатку кислорода, нарушениям кровоснабжения, инфекциям и просто стрессу. Двумя самыми частыми проблемами преждевременно рожденных детей являются проблемы с дыханием и мозгом. На 35-й неделе развития мозг ребенка весит 2/3 веса, который он имел бы в 40 недель, то есть полный срок внутриутробного развития. Когда ребенок рождается преждевременно, рост и развитие мозга и других органов продолжается вне матки. Поскольку легкие в ранние сроки еще не подготовлены к дыханию, часто происходит гипоксия. В этот период крайне важна забота неонатологов о ребенке в инкубаторе. Исследованиями подтверждено, что преждевременно рожденные дети подвержены высокому риску возникновения ДЦП, поведенческих и социально-эмоциональных проблем, проблем с обучением. Чтобы избежать таких последствий, ребенку необходима поддерживающая программа развития. Она заключается в регулярном контроле развития, терапевтическую профилактику. Конечно, эти вещи делаются индивидуально в зависимости от срока рождения, возраста, состояния ребенка. Решающий контроль происходит в 3 месяца после рождения. В этом возрасте можно предположить будущее развитие ребенка на основании достигнутого в данном возрасте. Ранее это сделать сложнее.

реабилитация дцп

Какие терапии в АДЕЛИ Центр предназначены для самых маленьких пациентов?

Профессор Биндер: АДЕЛИ Центр предлагает программу BabyMed для детей в возрасте от 6 месяцев примерно до 2 лет. В программу включены терапии, стимулирующие физическое, психическое и речевое развитие. В программу включены приемы Войта и Бобат терапии, рефлексный массаж, логопедия. Крайне важным является курс обучения, который в ходе реабилитации проходят близкие пациента. Поскольку серьезные нарушения развития не исчезнут сами собой, а часто нуждаются в многолетней терапии, АДЕЛИ Центр предлагает продолжение реабилитации после 2-х лет в следующей программе. Терапии не только направлены на развитие в соответствии с возрастом, но и на приобретение способностей жить самостоятельно и выполнять обычные ежедневные процессы. В программе для детей старше 2-х лет включены занятия в костюме Адели, Спайдер-терапия, мануальная терапия, водолечение, биологическая обратная связь, наконец арт-терапия. В ряде случаев рекомендуется так же гипербарическая кислородная терапия, которую можно пройти тут же в АДЕЛИ.

ДЦП является инвалидизирующим диагнозом. Какие виды лечения распространены и популярны в последние годы?

Профессор Биндер: Понятие ДЦП довольно широко – это общее понятие для группы нарушений вследствие нарушения деятельности головного мозга. Эти нарушения могут возникнуть в результате преждевременных родов, инфекций и осложнений во время беременности, осложненными родами, инфекциями после рождения (в частности менингит, энцефалит), травмы, гипоксии или асфиксии, кровоизлияния в мозг по каким-либо причинам. dokonca môžu súvisieť aj s mozgovou príhodou. В моторике мы различаем 4 типа отклонений: спастическая гемиплегия, спастическая диплегия, спастическая квадриплегия и атаксия. Вместе с этими видами достаточно часто встречаются нарушения глотания и речи, когнитивные нарушения, эпилептическая активность, нарушения обучаемости.

Реабилитация кроме того, что корректирует развитие в правильное русло, так же направлена на устранение специфических двигательных и функциональных дефицитов. Например, в случае спастики, реабилитация направлена на снижение и предотвращение возникновения мышечного тонуса, а так же на профилактику возможных вторичных последствий ДЦП – контрактуры, боли, снижение массы мышц. С этим прямо связана цель предотвратить неправильное положение тела в пространстве и неправильные двигательные стереотипы. Целями терапии является максимально возможное приближение к обычному двигательному стереотипу, например ходьбе с правильной осанкой.

угроза дцп реабилитация

Поделитесь вашим личным опытом. Что больше всего помогает детям с ДЦП?

Профессор Биндер: Существуют терапии и способы, которые наиболее подходят в каждом индивидуальном случае нарушений развития. Но при каждой реабилитации действует ряд основных общих принципов, например доверие и командная работа между терапевтами, пациентом и его родными и близкими. Это относится, в частности, к детям с ДЦП. Дети нуждаются в доверии к каждому члену терапевтической команды. Им нужно чувствовать эмпатию и заинтересованность, потому что это является базовым мотивирующим фактором в реабилитации. Так же дети нуждаются, чтобы к ним чутко прислушивались, принимали всерьез их страхи и опасения. То же самое касается и семьи. Максимальный успех можно ожидать только в случае, когда ребенок, терапевты и родители являются одним целым и идут за общей целью.

Как часто вы рекомендуете проходить курсы реабилитации детям с ДЦП, чтобы лечение послужило поставленным целям и принесла результаты?

Профессор Биндер: Дети с ДЦП нуждаются в длительном лечении. Наши многолетние исследования показывают, что комбинация повторяющихся курсов интенсивной терапии попеременно с интервалами поддержания эффекта (фазы терапии со сниженной интенсивностью, как, например, занятия дома) – наиболее эффективна. Эта подтвержденная схема эффективной терапии реализуется в АДЕЛИ Центре уже много лет подряд. Для успешности реабилитации крайне важной задачей является качественная оценка актуального состояния. Терапевтическую программу после оценки можно составить с определенными конкретными целями, направленными на результат. В случае АДЕЛИ стандартный терапевтический курс длится от 2 до 4 недель с нагрузкой от 4 до 5 часов ежедневно, 6 дней в неделю. К каждому пациенту прикреплена индивидуальная команда терапевтов. По окончании курса фиксируются ряд показателей и сопоставляются с начальным состоянием. Рекомендуется режим повторов интенсивных курсов (обычно рекомендуется повтор курсов от 2 до 4 раз в год), а так же обсуждается программа домашних занятий.

Насколько важны занятия дома? Дети, с которыми родители занимаются дома, имеют лучшие результаты?

Профессор Биндер: Между курсами интенсивной реабилитации обязательно должна проводиться как минимум поддерживающая терапия, чтобы при следующем курсе интенсива вам не приходилось начинать с нуля.

Нужно ли беременным женщинам и молодым роженицам обращать внимание на некие особые признаки, которые могут свидетельствовать о нарушениях развития ребенка?

Профессор Биндер: Обычно все младенцы в первые недели жизни проходят обследования ряда специалистов. Следующие посещения докторов происходят в возрасте около 1 месяца. И так далее, как минимум до года всем детям проводятся регулярные осмотры. Это связано с тем, что в первый год жизни происходит очень интенсивное развитие мозга и нервной системы. На них специалисты могут выявить отклонения от норм развития.

Но существуют и некоторые сигналы, которые родители могут заметить самостоятельно и сразу же обратиться к специалистам. Это, например, дрожание рук и ног, выгибание тела ребенка, проблемы с сосанием, глотанием, нарушения сна и так далее. Так же существуют некие условные нормы, оценивая которые можно заметить задержки или нарушения развития. Например, в 6 недель дети умеют улыбаться, в 2–3 месяца детки умеют поднимать головку и удерживать ее в положении лежа, в возрасте 6-9 месяцев дети обычно умеют сидеть.

Эти сигналы и нормы подробнее описаны на сайте www.babymed.sk/ru Так же на сайте есть информация о детях группы риска – детях с осложненным внутриутробным развитием.

Если родители замечают отклонения от нормы или настораживающие признаки – нужно незамедлительно обращаться к специалистам.

Поделиться: