Метод Ульзибата – это словосочетание на слуху у всех, кто столкнулся с диагнозом ДЦП, сопровождающимся спастико    й и контрактурами. Метод был разработан довольно давно в России командой специалистов во главе с доктором Ульзибатом. В команду входил и доктор Виктор Назаров. Всю жизнь со студенческой скамьи доктор Назаров посвятил совершенствованию этого метода и в итоге достиг наилучшего варианта – это малоинвазивная, высокоточная операция миотенофасциотомия. Сейчас доктор оперирует в Испании, в Барселоне, а также ездит консультировать пациентов по всему миру.

В мае 2022 года доктор Назаров уже второй раз посетил АДЕЛИ Центр. На консультации приехали пациенты со всей Словакии, а также были пациенты из Австрии и Германии. Доктор Назаров каждому уделил должное внимание, внимательно выслушал истории пациентов, сделал тщательные осмотры и дал рекомендации по операции и постоперационной реабилитации.

Предлагаем вам ответы на часто задаваемые вопросы. Они звучали практически от каждого пациента на каждой консультации.

метод ульзибата

Да, в случае черепно-мозговых травм, дцп, ряда врожденных или приобретенных заболеваний, некоторых генетических нарушений, последствий операций, мозг человека страдает, повреждается, начинает работать неправильно. Части мозга могут отмереть, перестать работать полностью. В результате этих особенностей работы мозга тело страдает от последствий – возникает спастичность, которая со временем приводит к огрубению части мышечных и фасциальных волокон, контрактурам. Такие участки уже нельзя растянуть, разработать. Избавиться от них можно только операбельно. Подведем итог: повреждение в мозге, но последствия повреждения – в теле. Именно с этими последствиями мы и работаем. Повреждение в мозге не уменьшается и не увеличивается, оно остается неизменным.

В случаях, если у пациента уже имеются ретракции. Они не рассосутся самостоятельно, не исчезнут. Операция проводится у пациентов в возрасте старше 2 лет.

Операция длится около 30 минут. Пациент должен быть под полным наркозом: только так все мышцы тела расслабятся и будет возможно максимально точно определить именно те участки, которые полежат рассечению. Наркоз масочный, не инъекционный.

Внутреннее рассечение производится с помощью специальных инструментов, на коже остается только прокол. При заживлении проколов не остается рубцов. Многолетний опыт позволяет доктору Назарову за такой короткий промежуток времени совершить до 24-28 рассечений.

Поскольку операция малоинвазивная, мы наблюдаем пациентов после операции всего 24 часа. В более длительном наблюдении нет необходимости.

Как только препятствие в мышце устранено, она восстанавливает свою функциональность. Понятно, что не работавшая много лет мышца имеет симптомы слабости. Мышцу необходимо стимулировать, чтобы она выполняла свою функцию. Сделать это можно с помощью физических упражнений и различных видов реабилитации.

Интенсивную реабилитацию можно начинать примерно через 2 месяца после операции. Физиотерапевты, которые занимались с вами до операции, увидят открывшиеся операцией новые возможности вашего тела и откорректируют вашу программу реабилитации с их учетом.

Мой многолетний опыт работы показывает отсутствие длительных негативных последствий миотенофасциотомии. Могут возникнуть кратковременное послеоперационное снижение активности, как бы «откат» назад. Но это временное явление, которое быстро проходит.

Откат происходит по той причине, что после операции требуется период заживления и естественного восстановления. Да, метод малоинвазивный и внешне небольшие проколы заживают очень быстро и не оставляют следов. Но внутри происходит рассечение волокон, при чем за одну операцию может быть рассечено более 25 волокон. В ходе внутреннего заживления, обычно до двух месяцев после операции, могут проявляться негативные последствия. Но они естественны.

После первой операции следует наблюдать за эволюцией пациента. Новые контрактуры могут проявляться, но не в том же самом месте. Рассеченные волокна не могут снова срастись. Важно то, что основные, крупные, наиболее ограничивающие тело контрактуры удаляются. Но это не означает, что не могут образоваться новые в других местах или рядом.

Поэтому нужно следить за изменениями здоровья пациента во времени и иметь в виду, что повторные операции могут быть необходимы со временем. В случае детей важно не откладывать операцию, не лишать детей преимуществ, которые им может открыть операция – возможности нормального роста и развития движений, исключение скелетных деформаций, вывихов, проблем с суставами, обусловленных контрактурами.

Это зависит от того, насколько много и как сильны спастика и контрактуры. В тяжелых случаях может потребоваться не менее трех операций. Другим достаточно одной. Одна и та же мышца оперируется только один раз. После рассечения сокращения нет никаких шансов что этот участок может восстановиться. Это исключено. Повторы операций нужны только в случаях образования новых сокращений, о чем описано выше, в предыдущем ответе.

Достаточное время для выздоровления пациента и наблюдения за прогрессом и эволюцией, происходящими в нем. Как правило, через 8–10 месяцев можно проводить вторую фазу.

В случае приема ряда миорелаксантов их дозировку будет необходимо постепенно снизить. Как и в случае с другими препаратами, необходима индивидуальная консультация и принятие решения врачом в каждом конкретном случае для каждого конкретного препарата.

Со временем ретракции в большей и большей степени будут влиять на общее состояние здоровья. Могут возникать асимметрии в мышечном и скелетном аппаратах, деформации, вплоть до вывихов и необратимых деструктивных нарушений.

Первые результаты видны у некоторых пациентов уже на следующий день, у других в течение месяца и могут проявляться в течение следующих послеоперационных месяцев. В среднем основные эффекты проявляются на протяжении 3-х месяцев после операции.

Нет, такой опасности нет. Операция освобождает мышцу, открывая для нее новые возможности, которые были не доступны до этого. Следующее что нужно сделать – укрепить мышцу и создать правильные двигательные стереотипы. Это достигается качественной интенсивной реабилитацией.

Оперировать можно любого человека с миофасциальными ретракциями. Логично предположить, что чем меньше поражений, тем большего количества осложнений, возникающих из-за его недуга, особенно скелетных, о которых говорилось выше, можно было бы избежать. Не следует забывать, что даже не достигая полного улучшения в наиболее тяжелых случаях, операция позволяет значительно улучшить качество жизни как самого больного, так и его родственников.

В следующем году мы снова ожидаем у себя доктора Назарова. Если вы хотите попасть на прием – следите за нашими анонсами на наших страницах Фейсбук.

Смотрите так же видео-интервью доктора Назарова с русскими субтитрами, взятое нами во время его визита в АДЕЛИ Центр:

Поделиться: